Персистирующая аллергия

Персистирующий аллергический ринит

Предыдущая статья: Экзема у детей

Симптомы насморка хорошо знакомы каждому и никого не страшат. Чаще всего речь идет о банальной простуде в межсезонье. Как шутят медики, если его лечить, насморк пройдет через неделю, а если не лечить – через семь дней.

Как быть, если заболевание принимает хронический характер? Ни в коем случае не заниматься самолечением и обязательно обратиться к врачу. Вполне вероятно, речь идет о персистирующем рините.

Что это такое

Аллергический персистирующий ринит – это хроническое заболевание, симптомы которого проявляются круглый год, вне зависимости от сезона.

Они могут быть не такими явными, как при остром рините, однако всегда проявляются классическим триединством:

  • постоянные обильные выделения из носа (ринорея);
  • чихание;
  • затрудненное носовое дыхание.

Прогрессируя, постоянное воспаление нежной слизистой носа может привести к потере обоняния.

Причины появления

Основной фактор, провоцирующий развитие болезни, – наличие в воздушной среде сильных аллергенов.

Наиболее тяжелая ситуация возникает, если больной постоянно контактирует с домашними аллергенами.

Болезни подвержены взрослые и дети, однако именно у малышей проявления хронического насморка аллергической природы наиболее часто приводят к развитию сопутствующих заболеваний.

К числу самых сильных домашних аллергенов относятся:

  • биологическая жидкость и перхоть домашних питомцев;
  • пылевые клещи;
  • пыльца и аромат растений;
  • плесень.

Существуют и внешние факторы, обуславливающие развитие постоянного воспаления слизистой носа: насекомые и пыльца растений.

Наконец, в редких случаях у взрослых развивается насморк аллергической природы, связанный с профессиональной деятельностью.

Вызвать его может постоянный контакт с тем или иным видом пыли.

Мука, обойный клей, латекс, шерсть животных, формальдегид, древесные опилки, цементная пыль – все это может спровоцировать развитие болезни.

Варианты течения персистирующего аллергического ринита

Воспаление слизистой носа, вызванное присутствием в окружающей среде аллергенов, может иметь разные варианты протекания.

Болезнь может по-разному проявлять себя в течение года, что связано с меняющейся концентрацией аллергенов и разной степенью контакта с ними.

Следует говорить о нескольких вариантах течения заболевания:

  • легкая степень воспалительных проявлений;
  • воспаление средней тяжести;
  • тяжелая форма ринита с развитие сопутствующих заболеваний.

При минимальном проявлении персистирующего ринита основные симптомы выражены в слабой степени либо полностью отсутствуют.

Однако даже в этом случае воспалительные процессы на слизистой носовой полости непременно сохраняются.

Насморк вызывает дискомфорт, может повлиять на качество ночного сна, так как из-за отечности слизистой нарушаются функции носового дыхания.

Средняя тяжесть воспаления серьезно сказывается на дневной работоспособности и качестве ночного сна.

Человек не может заниматься привычной работой, спортом, отдыхать или учиться.

При тяжелой форме протекания аллергический ринит осложняется сопутствующими заболеваниями носоглотки, ушей и даже бронхо-легочной системы. Симптомы заболевания становятся мучительными.

Видео: Важные моменты

Клиническая картина

Для клинической картины заболевания характерно длительное течение.

Как минимум два ярких симптома должны проявляться не менее часа в течение суток, больше четырех дней при очередном обострении болезни, причем общая продолжительность проявления симптомов – не менее четырех недель в году.

Болезнь проявляется нарушением сна и дневной активности из-за заложенности носа, обильных выделений, приступов чихания.

Следует говорить о двух вариантах клинического проявления болезни: экссудативной и обструктивном. Они различаются по степени выраженности основных симптомов.

Для экссудативного ринита характерным является ряд проявлений.

Основные из них:

  • частое, приступообразное чихание;
  • водянистые, жидкие выделения;
  • постоянный зуд в носу;
  • периодическая заложенность носа;
  • нередко развитие конъюнктивита;
  • облегчение состояния днем, ухудшение в ночные часы.

Иначе выглядит клиническая картина при обструктивной форме:

  • чиханье практически отсутствует либо весьма незначительно;
  • из носа выделяется густой секрет;
  • отсутствует зуд;
  • нос заложен постоянно, степень заложенности высокая;
  • конъюнктивита нет;
  • протекание болезни одинаково для ночных и дневных часов, возможно ухудшение состояния ночью.

Нередко при осмотре врачи обнаруживают у пациентов с персистирующим аллергическим ринитом хронические очаги инфекционного воспаления, средне-тяжелые заболевания верхних дыхательных путей.

Так, персистирующий аллергический ринит у ребенка, как правило, сопровождается синуситом, отитом. У взрослых пациентов диагностируются гаймориты, фарингиты.

Как ставят диагноз

Для диагностики персистирующего ринита используются клинические и лабораторные методы исследования. Врачи обязательно собирают тщательный анамнез, анализируют жалобы и симптоматику, проводят общие и местные анализы.

Диагностика аллергического хронического насморка включает следующие методы физикальных, лабораторных и инструментальных исследований:

  • риноскопия (осмотр носовой полости) для выявления характерных изменений слизистой и степени их выраженности;
  • выявление уровня аллергенспецифических IgE в крови;
  • мазок из слизистой для выявления уровня эозинофилов, бокаловидных и тучных клеток;
  • компьютерная томография пазух носа для дифференциации вариантов протекания персистирующего ринита;
  • рентгенография носовых пазух для исключения опасных осложнений.

Таким образом, диагностика хронического воспаления слизистой носа проводится комплексно, с участием специалистов аллергологов, отоларингологов и иммунологов.

Что думает доктор Комаровский о диатезе? Ответ в статье.

Способы лечения

Особенную сложность представляет лечение маленьких пациентов с диагностированным персистирующим ринитом. Лечение имеет смысл лишь в том случае, если будет проводиться комплексно, постоянно.

Роль родителей в данной ситуации очень важна, так как именно на них ляжет ответственность за грамотное и своевременное осуществление назначенных доктором лечебных мероприятий.

Направления при лечении хронического аллергического насморка следующие:

  1. исключение, по возможности полное, контакта с выявленными аллергенами и постоянный контроль за состоянием воздушной среды;
  2. применение фармацевтических лекарственных препаратов;
  3. специфическая иммунотерапия, или аллерговакцинация.

Для снижения степени концентрации аллергенов применяют ежедневную влажную уборку.

Если причиной реакции является домашний питомец, растение, плесневый грибок, от них следует немедленно избавиться.

Постельное белье больного должно быть выполнено из материала, который максимально защищает от проникновения аллергенов.

Детские аллергологи рекомендуют использовать натуральный лен, в волокнах которого не живут пылевые клещи.

Во время лечения персистирующего ринита не следует применять пенциллиновые антибиотики, аспирин, сульфаниламиды, так как эти препараты имеют высокую сенсибилизирующую активность.

Чтобы купировать тяжелые симптомы заболевания врач-аллерголог назначает следующие препараты:

  • антигистамины (азеластатин, супрстин, тавегил и др.);
  • глюкокортикостероиды местного или системного действия (беклометазон);
  • сосудосуживащие средства (нафтизин, ксилен);
  • препараты блокирующие холинергическую стимуляцию (ипратропиум бромид);
  • блокаторы лейкотриеновых рецепторов (зафирлукаст, монтелукаст).

Аллеговакцинация представляет собой сложный и небезопасный метод введения в организм микроскопических доз аллергенов по определенной схеме для того, чтобы постепенно выработать устойчивость к ним.

Такое лечение продолжается несколько лет.

Комплексное лечение персистирующего ринита приводит к улучшению состояния пациента. Наступившая ремиссия позволяет слизистой носа восстановиться, дальнейшее лечение заключается в профилактических мероприятиях.

Профилактика

Единственный возможный метод профилактики – это исключение контакта с выявленным аллергеном.

Добиться полного или максимального снижения его концентрации удастся не сразу, ведь шерсть и пыльца остаются на обивке мебели, тканях, используемых в интерьере и т.п. Поэтому порой на удаление аллергена уходит несколько месяцев.

Частой проблемой при лечении хронического аллергического воспаления слизистой носа является поливалентная сенсибилизация, то есть реакция не несколько аллергенов сразу.

Однако при отсутствии постоянного контакта с выявленными аллергенами состояние больного значительно улучшается, что позволяет постепенно уменьшить дозы принимаемых лекарственных препаратов.

Профилактической мерой является соблюдение диеты, исключающей использование в рационе продуктов-аллергенов.

Это важный момент, так как при перекрестной аллергии возможны обострения ринита именно на фоне употребления определенных продуктов питания.

Что такое экзема на нервной почве? Ответ здесь.

Какие причины диатеза у грудничков? Подробности далее.

Полезные советы

Осложнений персистирующего ринита избежать вряд ли удастся, особенно если он вызван внешними факторами. Тем не менее существуют способы минимизировать вред, который могут нанести здоровью вещества-аллергены.

Что можно сделать:

  • отказаться от сушки одежды на открытом воздухе: на балконе, во дворе. Особенно важна эта рекомендация в период цветения растений, потенциально способных вызвать приступ аллергии. Детскую одежду лучше всегда сушить дома, чтобы не допустить проникновения минеральной пыли и растительных компонентов;
  • устраивать проветривание жилых комнат после дождя. В этот момент концентрация растительных аллергенов в воздухе минимальна;
  • проводить ежедневную влажную уборку в помещении, где больше всего времени проводит больной человек;
  • не использовать химические освежители воздуха, вещества к резким запахом, в том числе аромалампы, если в квартире живет аллергик;
  • на ночь в летнее время плотно закрывать окна, чтобы не допустить проникновение в комнату насекомых и компонентов пыльцы. В ранние утренние часы концентрация вредных, потенциально опасных компонентов растительного происхождения в воздухе наиболее высока.

Персистирующий аллергический ринит является хроническим заболеванием, которое может серьезно сказаться на качестве жизни и здоровье человека.

Именно поэтому следует отнестись к симптомам болезни с крайним вниманием, с помощью специалиста выявить аллерген, выполнять все рекомендации врача и по возможности избегать контакта с веществами-аллергенами.

Использованные источники: allergycentr.ru

СМОТРИТЕ ЕЩЕ:

  Лечить аллергию голодом

  После антибиотиков появился аллергия

  Аллергия во ротовой полости

  Аллергия реакция на глисты

  Средства от аллергии на косметику для кожи лица

Симптомы и лечение аллергического персистирующего ринита, его течение

Аллергический персистирующий ринит – это заболевание, которое классифицируется, как хроническое. Симптомы этого вида ринита следующие:

  1. Обильные выделения из носовых отверстий.
  2. Заложенность носа, что влечет за собой трудности с дыханием.
  3. Приступы чихания.

Это заболевание дает о себе знать круглый год вне зависимости от времени года, погоды или времени суток. Проявляются симптомы не так ярко, как при остром рините, но зато проистекают постоянно. Люди, которые страдают данным недугом, нередко игнорируют его, что приводит к страшным последствиям, например, полная потеря возможности воспринимать запахи.

Почему болезнь образуется

Главной причиной, по которой возникает персистирующий аллергический ринит, являются всякого рода аллергены в окружающей вас обстановке.

Наихудший из всех возможных вариантов – это когда сильный аллерген поджидает больного в собственном жилище. В группе риска находятся все возможные возрастные группы. Этим недугом могут болеть как взрослые, так и дети. Но следует отметить, что младенцы более подвержены тому, что обычный насморк, который появился в результате простуды, перерастет в полноценный ринит. Также, малыши с большей вероятностью заболеют им в случае наличия у них аллергии. Самыми распространенными и мощными аллергенами, которые присутствуют практически в каждом доме, являются:

  1. Пыльца растений;
  2. Шерсть и перхоть с домашних животных;
  3. Пыль и клещи, обитающие в пыли;
  4. Плесень;

Помимо домашних раздражителей, существует еще те, что присутствуют вне дома. Аллергены могут поджидать вас где угодно. Например, на работе. В том случае, если человек работает на каком-либо производстве, то там возможно найти аллерген из числа сырья, которое используется.

Как проходит заболевание

Существует три возможных сценария, согласно которым будет протекать болезнь. При различных условиях данная болезнь протекает по-разному. Например, в разное время года меняется интенсивность выделения соплей. Обусловлено это тем, что в разное время года в воздухе присутствуют разные аллергены, а также у них может быть разная концентрация. Существует три варианта, в соответствии с которыми протекает болезнь:

  1. Тяжелое течение болезни;
  2. Среднее течение болезни;
  3. Легкое течение болезни.

Тяжелая форма заболевания влечет за собой также развитие целого список других заболеваний, связанных с дыхательной системой и не только. Симптомы доставляют бедолаге ощутимые страдания. Легкая форма заболевания предполагает вялотекущую болезнь. Симптомы выражаются не сильно, что может повлечь легкомысленное отношение к болезни и дальнейшее ее развитие.

Наиболее серьезным дискомфортом для страдающего персистирующим ринитом в легкой форме, является невозможность нормально спать.

Человек может просыпаться от недостатка кислорода, что обязательно скажется на повседневной жизни в негативном ключе. Средняя тяжесть серьезным образом отражается на трудоспособности в период бодрствования, а также сна. Зараженный не способен осуществлять привычную деятельность.

Клиническая картина

Два симптома из всех, в обязательном порядке должны проявляться достаточно остро на протяжении нескольких дней. Симптомы дают о себе знать, около одного часа в день, на протяжении более чем четырех суток. При этом в году ринит будет «радовать» вас своим присутствием, как минимум, месяц, а может быть два месяца в году. Аллергический персистирующий ринит будет давать о себе знать в виде сильной заложенности носа, отсутствием возможности нормально дышать, невозможности полноценно спать, приступами чихания, а также обильными выделениями слизи. Существует два варианта клинического проявления заболевания:

Различие их заключается в степени того, как проявляются симптомы. Для обструктивного варианта характерно полное отсутствие приступов чихания, сильные и густые выделения из слизистых желез, зуда нет, перманентный насморк, отсутствие конъюнктивита, отсутствует разница между симптомами в период бодрствования и сна, но иногда, ночью симптомы могут значительно усиливаться. Экссудативный вариант протекания болезни имеет совершенно другой вид: постоянные приступы чихания, из носа течет жидкая слизь, зуд в носу не прекращается ни на минуту, иногда нос закладывает, вероятно развитие конъюнктивита, ночью заметно ухудшается состояние, нежели днем.

Достаточно часто, при осмотре врачом пациента, который болен аллергическим персистирующим ринитом, специалистами обнаруживаются очаги различных инфекционных воспалений, а также, средние и тяжелые заболевания различных дыхательных путей. Примером такого комплекса может служить распространенные случаи заболевания отитом и синуситом среди маленьких детей, а также фарингит и гайморит у взрослых.

Способы лечения

Самыми проблематичными пациентами, лечение которых проходит наиболее тяжко, являются младенцы. Эффективным можно назвать то лечение, которое является комплексным и нацелено на полное выздоровление. Иными словами, лечение некоторых симптомов не будет способствовать исцелению. Самое главное в лечении маленького ребенка – это своевременная диагностика.

Родители просто обязаны постоянно следить за каждым заболеванием их чада. В том случае, если болезнь диагностирована, родителям остро нужно крайне внимательно следить за тем, чтобы соблюдались абсолютно все процедуры лечения, которые были назначены врачом. В большинстве случаев, специалисты настоятельно рекомендуют полностью исключить контакт с аллергенами, или, как минимум, максимально ограничиться от них, тщательно контролировать состояние окружающего воздуха, применение препаратов, направленных на излечение от недуга, специальная процедура, которая носит название аллерговакцинация. Для того, чтобы заметно снизить количество аллергенов, необходимо проводить частую влажную уборку.

Первое, на что стоит обратить внимание – это постельное белье. Оно должно быть сделано из материала, который препятствует проникновению и распространению аллергенов. Врачи, специализация которых – аллергия у детей, рекомендуют льняное постельное белье. В волокнах льна практически не обитают клещи.

В период исцеления от персистирующего ринита, не рекомендуется применять аспирин, сульфаниламиды, а также пенициллиновые антибиотики, так как эти препараты имеют высокую сенсибилизирующую активность.

Чтобы нивелировать особо тяжкие симптомы болезни, аллерголог пропишет следующие препараты:

  1. Антигистамины (Азеластин, Супрастин, Тавегил и прочие);
  2. Глюкокортикостероиды местного или системного действия (Беклометазон); сосудосуживающие средства (Нафтизин, Ксилен);
  3. Препараты, которые блокируют холинергическую стимуляцию (Ипратропиум бромид);
  4. Блокаторы лейкотриеновых рецепторов (Зафирлукаст, Монтелукаст).

Аллерговакцинация – это очень сложный и крайне небезопасный метод, согласно которому в организм постепенно вводятся аллергены. Этот способ призван вызвать иммунитет к ним и свести на нет аллергическую реакцию. Подобного рода лечение может длиться годами. Полноценное излечивание аллергического персистирующего ринита приводит к улучшению здоровья больного, а также избавляет от всего того дискомфорта, что испытывал больной. Важно отметить, что первым делом следует обратиться к врачу. Самолечение способно нанести вред.

Использованные источники: viplor.ru

СТАТЬИ ПО ТЕМЕ:

  Аллергия опухание верхней губы

  Как избавиться от аллергии после лекарств

  После антибиотиков появился аллергия

  Аллергия во ротовой полости

Терапия персистирующего аллергического ринита у детей

Проблема аллергических ринитов (АР) у детей сегодня по-прежнему чрезвычайно актуальна. Это объясняется, прежде всего, их высоким удельным весом в структуре аллергических болезней (60–70%) и достаточно большой распространенностью в детской популяции (10–15

Проблема аллергических ринитов (АР) у детей сегодня по-прежнему чрезвычайно актуальна. Это объясняется, прежде всего, их высоким удельным весом в структуре аллергических болезней (60–70%) и достаточно большой распространенностью в детской популяции (10–15%) [1]. Заболевание влияет на качество жизни, учебу, профессиональную деятельность. У 45–70% пациентов с АР в последующем развивается бронхиальная астма, и, наоборот, у 60–70% детей с астмой выявляются симптомы АР. У детей, страдающих от аллергического ринита, в 70% случаев поражаются околоносовые пазухи, у 30–40% диагностируют аденоидиты, у 30% — рецидивирующие и экссудативные средние отиты, у 10% — заболевания гортани (в том числе рецидивирующие стенозы гортани — круп) [2].

Лечение детей с АР представляет собой трудную задачу. Оно проводится комплексно с использованием общих и местных методов воздействия на организм, а также с учетом индивидуальных особенностей больного ребенка. Выделяют следующие направления в лечении АР:

«Краеугольный камень» в лечении АР это разобщение больного с аллергеном. С этой целью предпринимаются мероприятия, направленные на снижение концентрации аэроаллергенов в жилых помещениях: регулярная уборка жилых помещений, изъятие домашних животных, аквариума, устранение очагов плесени, цветов. Постельные принадлежности должны быть сделаны из материалов, непроницаемых для аллергенов. Из питания исключают пищевые продукты, являющиеся причиной обострения АР. Не используют лекарственные средства, обладающие высокой сенсибилизирующей активностью (пенициллины, сульфаниламиды, ацетилсалициловую кислоту и другие нестероидные противовоспалительные препараты). Ограничивают контакт с химическими веществами. Однако при сенсибилизации больного респираторными аллергенами, особенно бытовыми (пылевые клещи, плесневые грибы), добиться полного разобщения не представляется возможным, даже при соблюдении всех правил элиминационной терапии. В таком случае, с целью улучшения качества жизни и для достижения контроля течения заболевания, пациентам проводится фармакотерапия АР [1, 3].

Основная задача лекарственной терапии АР — достижение оптимального контроля симптомов заболевания. Исходя из этого лечение строится с учетом тяжести и частоты возникновения симптомов ринита.

Фармакотерапия предусматривает использование медикаментозных препаратов, действие которых направлено на купирование острых проявлений АР и предупреждение последующих обострений. С этой целью применяются:

Топические сосудосуживающие препараты (деконгестанты) быстро и эффективно восстанавливают носовое дыхание при АР. Однако данная группа препаратов не оказывает положительного влияния на патогенез заболевания. В связи с быстрым облегчением носового дыхания деконгестанты очень популярны у больных с проявлениями ринита. Опасность применения деконгестантов при АР заключается в том, что их бесконтрольное применение приводит к развитию тахифилаксии (за счет угнетения синтеза эндогенного норадреналина). Больным требуется все большая доза лекарства для достижения эффекта. Многочисленные исследования показали, что применение некоторых деконгестантов курсом более 3–7 дней у пациентов с аллергическим или вазомоторным ринитом усугубляет отек слизистой носа и приводит к развитию медикаментозного ринита [4].

Однако назначение деконгестантов возможно при выраженной заложенности носа в течение короткого промежутка времени с целью облегчения самочувствия пациента.

Вся сложность вопроса заключается в том, что группа сосудосуживающих препаратов местного действия не однородна. Деконгестанты различаются по своим фармакодинамическим особенностям, выраженности и продолжительности действия, частоте возникновения побочных эффектов. Эти препараты при длительном применении вызывают развитие синдрома «рикошета». В меньшей степени это свойственно фенилэфрину, который обладает мягким вазоконстрикторным эффектом за счет высокоселективного агонизма к альфа1-адренорецепторам и не вызывает значительного снижения кровотока в слизистой оболочке носа. Лечебный эффект фенилэфрина менее выражен и менее продолжителен.

Одним из комплексных препаратов на основе фенилэфрина для эндоназального применения является препарат Виброцил. Помимо фенилэфрина, который избирательно стимулирует альфа1-адренорецепторы сосудистой стенки, кавернозных тел, в состав препарата Виброцил входит диметиндена малеат, который блокирует Н1-гистаминовые рецепторы. Благодаря наличию двух компонентов реализуются сосудосуживающий, противоотечный и противоаллергический эффекты.

Обладая мягким вазоконстрикторным эффектом, Виброцил не вызывает снижения кровотока в слизистой оболочке полости носа, следовательно, в меньшей степени нарушает ее функции. Виброцил уменьшает выделения из носа и способствует очищению носовых ходов. При этом препарат удовлетворяет основным требованиям физиологического лечения слизистой оболочки носа: благодаря естественному уровню pH и изотоничности. Виброцил не нарушает функцию реснитчатого эпителия слизистой оболочки и при отмене лечения не вызывает реактивную гиперемию. Поэтому Виброцил может применяться дольше большинства деконгестантов — до двух недель [5].

Препарат начинает действовать через 5 минут, к 30-й минуте назальная резистентность снижается в три раза, достигая максимального эффекта к 60-й минуте. Максимальная продолжительность действия препарата — до 6 ч [6].

Цель исследования

Исследование проводилось с целью изучения эффективности и безопасности применения комбинированного препарата Виброцил при лечении обострения персистирующих АР легкой и средней степени тяжести у детей.

Задачи исследования

Материалы и методы

В исследование были включены 80 детей в возрасте от 3 до 12 лет, страдающих персистирующим АР легкой и средней степени тяжести в период обострения заболевания. В исследование не включали детей с гипертрофией аденоидных вегетаций III степени, кистозно-полипозной формой риносинусита, выраженным искривлением носовой перегородки и гипертрофией нижних носовых раковин, тяжелой формой течения АР, больных бронхиальной астмой. Из исследования исключали больных, не соблюдавших схемы применения препарата Виброцил (в 1-й группе), а также самовольно/самостоятельно применявших лекарственные препараты, которые не были включены в схему лечения по протоколу исследования (в 1-й и 2-й группах). Никто из пациентов не нарушал схему лечения, и исключенных из исследования не было.

Пациенты были распределены в две группы (табл.):

Критерии оценки эффективности

Эффективность лечения определялась на основании субъективной оценки пациентом выраженности затруднения носового дыхания, выделений из носа, чихания и зуда в носу с помощью 3-балльной сенсорно-аналоговой шкалы (САШ), где 0 баллов — отсутствие симптома, 3 балла — максимальная выраженность симптома. Объективная оценка эффективности лечения включала переднюю риноскопию и риноэндоскопию по степени выраженности гиперемии и отека слизистой, количеству секрета, а также акустическую ринометрию — метод, позволяющий объективно оценить носовое дыхание. Сущность метода акустической ринометрии заключается в исследовании полости носа звуковым сигналом по принципу эхолота. Звук, посылаемый датчиком прибора, отражается от стенок полости носа и в виде отраженной волны регистрируется микрофоном. Это позволяет создать картину полости носа и оценить ее общий объем (общий объем полости носа — ООПН), являющийся объективным показателем при определении степени отека слизистой оболочки полости носа и количества скопившейся слизи. Контрольные осмотры проводились лечащим врачом через 7, 14 и 30 дней после начала лечения. Безопасность проводимого лечения оценивалась по частоте возникновения побочных эффектов.

Для сравнения результатов использовали t-критерий Стьюдента (как для зависимых, так и для независимых групп). Разница считалась статистически достоверной при p 0,05). Динамика исчезновения основных симптомов ринита (ринореи, заложенности носа, зуда в носу и чихания) при проведении терапии была лучше у детей основной группы (рис. 1–3).

При этом максимальную выраженность эффекта от проводимой терапии отмечали на 7-й день лечения. К 14-му дню часть пациентов обращали внимание на умеренный регресс таких симптомов ринита, как заложенность носа и ринорея, однако по данным САШ различие между показателями на 7-й и 14-й день лечения не было статистически значимым как у детей основной, так и контрольной группы. При этом разница между показателями САШ, характеризующими степень затруднения носового дыхания у детей на 14-й и 30-й день, была значительной (p 0,05).

Умеренно выраженный зуд в полости носа и чихание к 7-му дню лечения продолжали отмечать 7 детей контрольной группы, тогда как в основной группе указанные жалобы уже не регистрировались (рис. 3). На 14-й день лечения и 30-й день наблюдения ни один ребенок, принимавший участие в исследовании, не предъявлял жалоб на зуд в носу или регулярное чихание.

Риноскопическая картина аллергического ринита имела положительную динамику в первые 14 дней наблюдения у детей обеих групп исследования. При этом у детей основной группы по сравнению с контрольной группой отмечали меньшую выраженность отека слизистой оболочки полости носа и меньшее количество секрета. К 30-му дню у детей обеих групп исследования отмечалось умеренное усиление отечности слизистой оболочки.

По данным акустической ринометрии группы ООПН у детей основной группы до начала лечения в среднем составлял 6,4 ± 1,28 см 3 , у детей контрольной группы — 7,2 ± 1,64 см 3 . На 7-й день ООПН у детей основной группы составлял уже 10,2 ± 1,12 см 3 , данная разница по сравнению с аналогичным показателем до начала лечения была существенной и достоверной (p 3 . К 14-му дню лечения у детей основной группы отмечали уменьшение значения ООПН (9,5 ± 1,26 см 3 ), что согласовывалось с динамикой показателей САШ на данном периоде наблюдения. Разница показателей САШ 7-го и 14-го дня лечения была не достоверна (p > 0,05). К 30-му дню наблюдения показатель ООПН был ниже как у детей основной группы, так и у детей контрольной группы, по сравнению с показателем ООПН на 14-й день лечения, однако превышал значение ООПН до начала лечения. При этом разница в показателе ООПН у детей основной группы до начала лечения и через две недели после завершения курса терапии была существенна и достоверна (p

Е. П. Карпова, доктор медицинских наук, профессор
Д. А. Тулупов, кандидат медицинских наук
Л. И. Усеня, кандидат медицинских наук
М. П. Божатова

РМАПО, Москва

Использованные источники: www.lvrach.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ:

  Лечить аллергию голодом

  Аллергия опухание верхней губы

  Как избавиться от аллергии после лекарств

  Если аллергия на аквагрим

  Аллергия реакция на глисты

Что такое аллергический персистирующий ринит и как его лечить?

Аллергический персистирующий ринит у детей и взрослых считается серьезным хроническим заболеванием. Симптомы болезни проявляются круглогодично. Если обычный насморк протекает с неявно выраженными признаками, то такой вид ринита выражается в виде заложенности носовых путей, постоянного выделения слизистого секрета, а также частых чиханием. При прогрессировании заболевания отмечается сильный воспалительный процесс в слизистой оболочке, что приводит к нарушению функции обоняния.

Симптомы и лечение аллергического персистирующего ринита во многом зависят от иммунной системы пациента и его образа жизни. Определить основные факторы образования такого вида ринита необходимо на консультации с лечащим врачом. После исследований и сдачи анализов, специалист сможет составить план воздействия на болезнь. При отсутствии медикаментозного лечения у пациента существует риск образования ринита с увеличенной частотой вне зависимости от сезона.

Характеристика заболевания

Персистирующий аллергический ринит – это хроническое заболевание, протекающее в слизистой оболочке носовых путей. Болезнь может продолжаться до девяти месяцев в году и вызывать мучительные симптомы, поэтому важно вовремя диагностировать заболевание и принять необходимые меры по устранению признаков недуга. Код по МКБ-10 аллергического персистирующего ринита — J30.

Признаки образования аллергического персистирующего насморка могут быть не такими явными, как, например, в случае острого ринита инфекционного характера. Однако, постоянно заложенный нос и отсутствие носового дыхания доставляют пациенту не меньший дискомфорт. При прогрессировании насморка, пациент замечает нарушение функций обоняния и сильный воспалительный процесс на слизистой оболочке.

Причина такого процесса кроется в наличие сильных аллергенов в окружающей среде. Процесс ухудшается, если аллерген находится в непосредственной близости с больным. Самыми мощными раздражителями считается перхоть и шерсть домашних животных, пыльца растений, запах от цветов, плесень, некоторые продукты питания, пылевые клещи.

К внешним факторам, которые также становятся частыми провокаторами воспаления, относятся насекомые и пыльца, а также пыль. В редких случаях причина появления данного вида ринита кроется в профессиональной среде.

Важно! Если пациент трудится в местах, где на носовую полость воздействует множество вредных химикатов, деятельность лучше сменить.

К другим причинам появления персистирующего аллергического насморка относят воздействие муки, цементной пыли, клея, латекса.

Болезнь может появиться в любом возрасте, но чаще всего от данного вида ринита страдают маленькие дети.

Как протекает болезнь

Воспаление слизистой оболочки носа в связи с постоянным воздействием аллергенов в каждом случае протекает по индивидуальной клинической картине. Недуг проявляется в любое время года, а его тяжесть зависит от вида возбудителя ринита и степени контакта.

Существует следующая характеристика ринита:

  • Слабая степень воспаления, в ходе которой у пациента практически не проявляются симптомы ринита или выражаются в слабой форме.
  • В случае персистирующего аллергического ринита средней степени тяжести пациент отмечает воспалительный процесс на слизистой оболочке. На такой фазе у больного образуется дискомфорт, нарушается сон, происходит отечность тканей. На такой стадии пациент теряет работоспособность, не может заниматься физическими нагрузками.
  • Самой опасной считается тяжелая форма заболевания. При такой форме пациент страдает от отсутствия сна, мучается от кашля, одышки, воспаления не только носовой полости, но и горла. В крайних ситуациях болезнь поражает бронхо-легочную систему.

Важно! На всех фазах пациент должен получать комплексное лечение. Иначе существует риск воспаления легких и бронхов.

Симптоматика

Симптомы персистирующего аллергического ринита проявляются не сразу , то есть для болезни характерно длительное развитие. Первым делом пациент отмечает заложенность носовых путей и нарушение дыхания. Такие признаки сохраняют активность в течение двух или трех часов в сутки, а общая продолжительность может длиться около месяца.

В последующем у больного нарушается ночной сон, что сильно влияет на дневную активность. Пациент становится вялым, усталым и раздражительным. Его часто мучают приступы кашля и чихания, а также обильные слизистые выделения из носа.

В ходе диагностирования и определения симптомов многое зависит от формы заболевания. На экссудативной стадии проявляются следующие симптомы:

  • частое чихание;
  • приступы кашля;
  • водянистые выделения;
  • зуд и жжение слизистой оболочки;
  • заложенность носа, усиливающаяся к вечеру;
  • развитие воспаления глаз;
  • конъюнктивит.

В дневное время симптомы могут снижаться, но ночью проявляется ухудшение самочувствия.

Если у пациента диагностировали обструктивную форму, симптомы проявляются следующим образом:

  • незначительное чихание, которое не изнуряет состояние больного как в первом случае;
  • образование густого секрета;
  • постоянная заложенность носовых путей;
  • одинаково сильные симптомы и днем, и ночью.

Следует отметить, что при обструктивном характере заболевания, признаки менее выражены.

Помимо перечисленных симптомов, персистирующий аллергический ринит характерен тем, что часто вызывает воспаление хронических заболеваний в области дыхательных путей. Кроме этого, такой вид ринита становится первопричиной инфекционных заболеваний. Часто персистирующий аллергический ринит провоцирует образование острого отита, гайморита и фарингита.

Диагностирование

Чтобы вовремя определить начало развития данного вида насморка необходимо пройти клинические и лабораторные обследования. Основной для постановки диагноза служат анализы, а также риноскопия, осмотр носовой полости с помощью эндоскопии и мазок из слизистой оболочки.

На основе данных и анализа уровня тучных клеток и эозинофилов врач выявляет степень развития недуга. Для уточнения всей полученной информации и постановки окончательного диагноза больному следует пройти компьютерную томографию и рентгенографию.

Методы лечения

Самое сложное в терапии при персистирующем рините – это правильное диагностирование. Воздействие на болезнь происходит комплексно и систематически, поэтому после консультации с врачом следует сразу же приступить к медикаментозному лечению. В ходе терапии важно выяснить вид аллергена и исключить раздражитель.

Чтобы избавиться от персистирующего ринита необходимо провести следующие манипуляции:

  1. Ежедневно проводите влажную уборку не только в спальной зоне, но и по всей квартире.
  2. Установите в жилой комнате увлажнитель и следите, что уровень влаги был не менее шестидесяти процентов.
  3. Уберите все крупные предметы из комнаты, в том числе большие мягкие игрушки, ковры, подушки.
  4. Если причина воспаления состоит в грибке, домашних животных или растениях необходимо исключить аллерген как можно быстрее.
  5. Не забывайте менять постельное белье и спальные принадлежности каждые три дня.

Данные методы не избавят вас от воспаления, но помогут снизить тяжесть симптомов.

Медикаментозное воздействие

В медикаментозный курс лечения персистирующего ринита входят антигистаминные препараты и различные глюкокортикостероиды. Стандартный метод воздействия на воспаление выглядит следующим образом:

  • Для снижения тяжести симптомов заболевания назначаются антигистаминные препараты – «Зиртек», «Супрастин», «Эриус», «Азеластатин», «Тавегил», «Цетрин».
  • Для местного применения необходимы препараты из группы глюкокортикостероидов. Лучше всего воспользоваться препаратом «Беклометазон». Он разрешен для лечения взрослых и детей с пяти лет.
  • Для снижения признаков воспаления в слизистой назначаются «Абисил», «Амбене», «Метилурацил», «Месулид», «Напроксен-Акри», «Ацетилсалициловая кислота Кардио» и другие.
  • Чтобы уменьшить количество выделений и восстановить носовое дыхание необходимы сосудосуживающие капли «Тизин», «Отривин», «Нафтизин», «Називин», «Ксилен».
  • Перед применением назальных средств рекомендуется промыть носовые проходы с помощью следующих физрасторов –«Аквалор», «Хьюмер», «Физиомер», «Долфин», «Но-Соль», «Аква Марис».
  • Чтобы снизить развитие холинергической стимуляции прописывают «Ипратропиум бромид».
  • Для блокировки лейкотриеновых рецепторов следует применять «Зафирлукаст» или «Монтелукаст».

Помните! В курс лечения аллергического персистирующего ринита не входит антибактериальная терапия.

Весь курс лечения продолжается до трех месяцев. После этого необходимо сделать перерыв или заменить препараты на аналоги. Игнорирование правила приведет к образованию медикаментозного ринита.

Заключение

Избавиться от персистирующего ринита навсегда невозможно, поэтому при ремиссии заболевания необходимо заняться профилактикой. Для этого важно соблюдать гигиену тела, не забывать менять постельные принадлежности, применять антигистаминные препараты и не допускать контакта с аллергенами.

Использованные источники: gorlonos.com